Мифы в медицине: все о псориазе
Август является месяцем осведомленности о псориазе. В связи с этим в данной статье мы столкнемся с заблуждениями, связанными с псориазом. Помимо прочих тем мы рассмотрим диету, гигиену, лечение и так далее.
Псориаз — это относительно распространенное имунно-опосредованное кожное заболевание. Оно вызывает появление корок и шелушащихся участков на коже, обычно на коленях, волосистой части головы, локтях и спине. Эти участки выглядят как покраснения на светлой коже и могут выглядеть фиолетовыми или пурпурными на темной коже. В целом точные данные о распространенности псориаза трудно установить. Однако исследование 2020 года показало, что распространенность заболевания варьируется от 0,14% населения в Восточной Азии до 1,99% в Австралазии. Другие исследования выявили гораздо более высокие показатели, в одном из них распространенность заболевания в Норвегии составила 11,4%.
Помимо физических аспектов псориаза, это заболевание может влиять на самочувствие и качество жизни человека.
Кроме того, некоторые люди с псориазом сталкиваются со стигматизацией. Как пишут авторы одного исследования: “Стигматизирующие взгляды на людей с псориазом широко распространены в США. Образовательные кампании для широкой публики и медиков-практикантов могут уменьшить стигматизацию людей с псориазом”.
Исходя из этого, мы рассмотрим некоторые устойчивые мифы, которые окружают псориаз. Для этого мы обратились за помощью к двум экспертам. Первый — Дэвид Чандлер, исполнительный директор Альянса по псориазу и псориатическому артриту в Великобритании. Второй — Доминик Урмстон, менеджер по защите интересов пациентов и коммуникациям в Ассоциации псориаза, также в Великобритании.
Псориаз заразен
Хотя этот миф широко распространен, он все же остается мифом. Как объясняет Чандлер: “Вы не можете заразиться псориазом. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система реагирует некорректно и производит слишком много клеток кожи”.
Развивая эту мысль, Урмстон дополняет изданию Medical News Today: “Заболевание не может передаваться при контакте от человека человеку или при обмене биологическими жидкостями — например, при поцелуе или совместном употреблении пищи или напитков. Им также нельзя заразиться от других людей, находясь в тесном контакте в общественных местах, например, в бассейнах или саунах”.
Псориаз — это просто сухость кожи
“Нет, это гораздо большее, — говорит нам Чандлер, — структура кожи обновляется гораздо быстрее — обычно кожа обновляется каждые 28 дней, при псориазе — может всего 4-5 дней. Из-за такого короткого обновления клетки кожи еще не успевают созреть, поэтому они превращаются в толстые чешуйки, которые организм не может сбросить, как это происходит обычно”.
В дополнение Чандлер поясняет: “Кровеносные сосуды также меняются и перемещаются ближе к поверхности, что приводит к тому, что при почесывании эти участки кровоточат, становятся очень красными и болезненными”.
“В более тяжелых случаях псориаз может привести к растрескиванию кожи и кровотечению, что может вызвать ослабление организма”, — сказал Урмстон. “Псориаз на руках или ногах может затруднить повседневную деятельность, а псориаз в таких областях, как пах или ягодицы, может сделать болезненным даже сидение или посещение туалета”.
Существует только один вид псориаза
Существует распространенное заблуждение, что псориаз — это всегда псориаз, и никаких вариаций не существует. Однако это неправда. “Самый распространенный тип, — объясняет Чандлер, — это крупнобляшечный псориаз с типичными толстыми серебристыми чешуйками”. К другим типам относятся:
- Гуттатный псориаз: Люди иногда описывают эту распространенную сыпь как “каплевидный псориаз”, так как чешуйчатые пятна имеют форму слез;
- Обратный псориаз: Этот тип образуется только на участках, где есть контакт с другими частями тела, таких как в подмышках, паху или в области под грудью;
- Псориатическая эритродермия: Этот редкий тип псориаза включает в себя шелушащуюся сыпь, которая выглядит красной на светлой коже и покрывает большую часть тела;
- Пустулезный псориаз: При этом типе заболевания появляются наполненные гноем волдыри, чаще всего на руках и ногах.
Псориаз — результат плохой гигиены
“Наличие псориаза не означает, что человек плохо соблюдает гигиену”, — подтвердил Урмстон.
“Нет, определенно нет”, — согласился Чандлер. “На самом деле, люди с псориазом, как правило, должны тщательно следить за собой, поскольку кожа настолько болезненна и шелушится, что нуждается в постоянном уходе”.
Он также объясняет, что людям с псориазом часто приходится проходить свои лечебные процедуры дважды в день, что означает, что “люди будут тратить много времени на уход, особенно за такими участками, как кожа головы, потому, что если ее оставить так как есть, то очень быстро станет очень трудно с ней справляться”.
Врачи могут вылечить псориаз
Это еще один миф, так как в настоящее время нет средства для избавления от псориаза. Однако ученые продолжают развивать свое понимание этого заболевания, и, как отметил Чандлер, это новое понимание “может привести к созданию лекарства на каком-то этапе в будущем”.
Важно, что, как отметил Урмстон, “псориаз можно успешно лечить и управлять им, а врачи и дерматологи могут предложить широкий спектр вариантов лечения”.
Псориаз поражает только кожу
Это заболевание поражает кожу наиболее заметно, но псориаз затрагивает не только кожу. Как сказал Урмстон в интервью MNT: “Псориаз может поражать не только кожу”. Примерно у 6-42% людей с псориазом также развивается псориатический артрит, который Урмстон описывает как “воспалительный артрит, поражающий суставы. Он часто поражает колени или суставы рук и ног, а также места соединения сухожилий с костями, например, пятки и поясницу”.
Помимо физических последствий, псориаз может влиять на психологическое состояние человека. “Люди с псориазом также чаще испытывают тревогу, депрессию, низкую уверенность в себе и заниженную самооценку, — объясняет Урмстон, — и все это может существенно влиять на повседневную жизнь”.
Никакие методы лечения не могут побороть псориаз
Хотя лекарства от псориаза не существует, это миф, что не существует вариантов лечения. “Существует множество методов лечения, которые могут облегчить симптомы псориаза, в зависимости от того, насколько тяжело протекает заболевание у человека”, — утверждает Чандлер.
“Они варьируются от топических кремов до мазей, пен и гелей. Также используется световая терапия, а также препараты, смягчающие симптоматику, как в виде таблеток, так и инъекций — все они имеют различные преимущества и, соответственно, риски”. Поскольку псориаз — это хроническое заболевание, которое длится на протяжении всей жизни, человеку может потребоваться постоянное наблюдение у врача, чтобы со временем изменять план лечения.
“Большинство людей с псориазом начинают лечение под контролем врача, который может назначить топические (наносимые на кожу) средства в различном виде (кремы, мази и гели)”.
“Если псориаз протекает тяжелее или если различные виды местного лечения неэффективны, врач должен дать направление к дерматологу, который может предложить другие варианты лечения, такие как терапия ультрафиолетовым светом и лечение с помощью таблеток и инъекций”,— Доминик Урмстон.
Псориаз поражает только взрослых
“Хотя псориаз обычно встречается у взрослых — псориаз часто начинается в подростковом возрасте и длится всю жизнь — он может встречаться у детей, а также, в редких случаях, у младенцев”, — объяснил Чандлер.
Урмстон сказал MNT, что “похоже, что существует два “пика” увеличенного риска возникновения заболевания: с конца подросткового возраста до 20 лет и между 50 и 60 годами”.
Псориаз — это то же самое, что и экзема
Хотя первичные симптомы и экземы и псориаза являются дерматологическими, эти заболевания абсолютно разные.
Как объясняет Чандлер, “экзема часто основана на аллергической реакции, а псориаз — нет”. Кроме того, экзема “более распространена среди маленьких детей и со временем может исчезнуть”. И наоборот, псориаз реже встречается у детей и обычно длится всю жизнь.
“Оба заболевания также обычно поражают различные участки тела, — пишет Урмстон, — при этом экзема обычно появляется на внутренней стороне локтей и коленей (на сгибе), тогда как псориаз чаще появляется на внешней стороне локтей и коленей, а также на коже головы”.
В целом, механизмы, лежащие в основе экземы и псориаза, также различны. Псориаз — это аутоиммунное заболевание, в то время как экзема может быть результатом влияния генетических, экологических и других факторов. Однако есть некоторые данные, позволяющие предположить, что экзема также может быть аутоиммунным заболеванием.
Что важно, как заявляет Урмстон, “при обоих заболеваниях поставленный квалифицированным медицинским работником диагноз является жизненно важным для того, чтобы начать наиболее подходящую терапию как можно раньше”.
Изменение диеты может избавить от псориаза
“Нет доказательств того, что определенная диета может вылечить псориаз”, — сказал Чандлер в интервью MNT. “Многие люди могут связывать изменения в рационе с улучшением состояния, но поскольку псориаз имеет свойство “то усиливаться, то ослабевать”, это может быть случайным явлением”. Однако он также пишет, что “соблюдение здоровой, хорошо сбалансированной диеты, снижение веса и регулярные физические тренировки — это отличные советы для поддержания хорошего общего самочувствия”.
Соглашаясь с ним, Урмстон говорит: “В настоящее время существует недостаток надежных исследований, связывающих какие-либо специфические изменения в диете с улучшением симптомов псориаза. Мы знаем, что такие факторы, как ожирение, алкоголь и курение, могут усиливать тяжесть симптомов псориаза, поэтому здоровый образ жизни, включающий регулярные физические упражнения и здоровую, сбалансированную диету, может быть полезен для регулирования течения псориаза”.
Вывод
Псориаз не излечим, но поддается терапии. Каждый, кто считает, что у него может быть псориаз, должен поговорить с врачом, чтобы начать лечение как можно скорее.
Как и в случае со всеми другими заболеваниями, ученые продолжают изучать способы, как можно более эффективно смягчать симптомы. Однажды ученые могут разработать и лекарство.